د 2020 له پیل راهیسې، د کورونویرس ناروغي 2019 (COVID-19) چې د شدید تنفسي سنډروم کورونویرس 2 (SARS-CoV-2) له امله رامینځته کیږي ، په ټول هیواد کې د عامه ژوند او روغتیایی خدماتو وړاندې کولو ته د پام وړ شکل ورکړی. د ویروس اغیزمن طبیعت د هیواد د روغتیا پاملرنې سیسټم کې اړین هراړخیز بدلونونو لامل شو. د دې بدلونونو په پایله کې، احتمالي زیانمنونکي پیژندل شوي چې ناوړه فعالینو ته یې توان ورکړی چې د پخوانیو موجود روغتیایی درغلیو، ضایعاتو، او ناوړه ګټه اخیستنې سکیمونه تطبیق کړي. په ځواب کې، د روغتیا پاملرنې د درغلیو مخنیوي ملګرتیا (HFPP)، چې لاندې یې تشریح شوی، خپل وروستی سپینه پاڼه خپره کړې چې سرلیک یې دی، "د درغلۍ، ضایع کول، او ناوړه ګټه اخیستنه د COVID-19 په شرایطو کې".
HFPP یو داوطلبانه عامه - خصوصي شراکت دی چې غړي یې د روغتیا پاملرنې سکتور کې د درغلیو ، ضایعاتو او ناوړه ګټه اخیستنې پیژندلو او مخنیوي لپاره کار کوي. د HFPP شریکانو کې فدرالي حکومت، دولتي ادارې، د قانون پلي کول، د خصوصي روغتیا بیمې پلانونه، او د درغلیو ضد د روغتیا پاملرنې اتحادیې شاملې دي. دا HFPP شریکان په متحده ایالاتو کې د پوښل شوي ژوند شاوخوا 75٪ استازیتوب کوي. د HFPP وروستی هدف دا دی چې د ضایع کیدو، درغلۍ او ناوړه ګټه اخیستنې مخه ونیسي مخکې له دې چې دوی پیل شي - او مخکې له دې چې د روغتیا پاملرنې ډالر ورک یا غلا شي.
د دې سپینې کاغذ هدف چې د HFPP همکارانو مستقیم معلوماتو سره رامینځته شوی او د سټینفورډ پوهنتون د درملو ښوونځي څیړونکو په همکارۍ رامینځته شوی ، لومړی د COVID-19 په اړه یو بنسټیز شالید چمتو کول دي ، د ویروس لپاره د ازموینې او درملنې هڅې ، او بدلونونه. د عامې روغتیا اضطراري حالت (PHE) په جریان کې د روغتیا پاملرنې رسولو ښه کولو لپاره پلي شوي طرزالعملونو او پالیسیو ته. دا مقاله بیا د درغلیو رجحاناتي سکیمونه په ګوته کوي پشمول د احتمالي غیر ضروري خدماتو لپاره بلینګ ، غلط کوډ کول او بلینګ ، او مستقیم غوښتنه او د غلا پیژندل. په نهایت کې، سپینه پاڼه د روغتیا پاملرنې تادیاتو لپاره ستراتیژیانې او کړنې وړاندې کوي چې په پام کې ونیسي او پلي کړي. تشریح شوي میتودونه شامل دي:
• د شریکانو سره د همکارۍ زیاتول او د متمرکز ډیټا تحلیلونو کارول ترڅو د کشف هڅو ګړندي او پیاوړي کړي
• د پیژندل شویو زیانونو په اړه د قانون پلي کونکو سره او د قانون پلي کونکو ترمنځ د اړیکو د زیاتوالي له لارې د پلي کولو عملونو اخیستل او ملاتړ کول
• د پالیسي بدلونونو او غړو، ګټه اخیستونکو، او ناروغانو ته د غوره کړنو په اړه د درغلۍ، ضایعاتو، او ناوړه ګټه اخیستنې د مخنیوي په اړه د چمتو کونکو روزنه
په پراخه توګه، دا سپینه پاڼه هغه مهم ګامونه په ګوته کوي چې فدرالي او دولتي ادارو، خصوصي تادیه کونکو، او د قانون پلي کونکو د COVID-19 لپاره د پاملرنې رسولو پورې اړوند د درغلیو، ضایعاتو او ناوړه ګټه اخیستنې په پیژندلو او ځواب ورکولو کې اخیستي دي. دا کړنې او زده کړل شوي درسونه ممکن دې اړخونو ته اجازه ورکړي چې د زیان مننې اټکل وکړي چې مخ په وړاندې ځي، د روغتیا پاملرنې بدل شوي منظرې او راتلونکي ننګونو ته د تګ لپاره بنسټ چمتو کوي.
له دې مقالې څخه څه باید واخیستل شي:
- The goal for this white paper, developed with direct input from HFPP Partners and in collaboration with researchers from Stanford University’s School of Medicine, is to first provide a foundational background on COVID-19, efforts to test for and treat the virus, and the changes to practices and policies implemented to improve the delivery of healthcare during the Public Health Emergency (PHE).
- Broadly, this white paper outlines important steps that federal and state agencies, private payers, and law enforcement have taken in identifying and responding to fraud, waste, and abuse related to the delivery of care for COVID-19.
- The HFPP is a voluntary public-private partnership whose members work to identify and prevent fraud, waste, and abuse across the healthcare sector.
